Медицинские сестры по роду своей деятельности проводят в непосредственном общении с пациентом и наблюдении за ним больше времени, чем врачи. Поэтому в проведении интенсивного наблюдения им принадлежит особая роль. Медицинские сестры, непрерывно следя за пациентами, сочетают постоянное наблюдение с выполнением врачебных назначений. Непрерывающийся контакт с пациентами позволяет своевременно выявить грозные симптомы прогрессирующей болезни и, следовательно, быстро осуществить неотложные терапевтические мероприятия. Информация, накапливаемая в процессе интенсивного наблюдения, способствует уточнению диагноза, определению особенностей течения заболевания у каждого пациента, построению рациональной индивидуализированной терапии.

Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации должна знать:

• функциональные обязанности и права специалиста сестринского дела;

• основы законодательства и права в здравоохранении;

• теоретические основы сестринского дела;

• основы медицинской этики и деонтологии, психологии профессионального общения;

• возрастные анатомо-физиологические особенности организма;

• патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления;

• основы клинического и фармакологического обоснования используемых средств, применяемых при проведении анестезии и интенсивной терапии;

• вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;

• методы предоперационного обследования, подготовки к операции;

• современные методы общей, местной и регионарной анестезии;

• современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях;

• организацию сестринского ухода за послеоперационными больными на основе этапов сестринского процесса;

• методы и средства гигиенического воспитания, роль сестринского персонала в программах охраны здоровья населения;

• организацию системы инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения: асептику и антисептику;

• систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

• основные виды медицинской документации;

• основы охраны труда и техники безопасности в медицинском учреждении;

• функциональные обязанности, права и ответственность младшего
  персонала.

Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации должна обладать специальными знаниями в области анестезиологии и реанимации, а именно:

• правилами использования наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры;

• использования инструментария, применяемого в анестезиологии и реаниматологии;

• фармакологического действия основных препаратов, используемых при проведении анестезиологических пособий, правил их хранения, возможных осложнений, связанных с их применением;

• особенности анестезиологического обеспечения экстренных хирургических операций у взрослых и детей;

• методики инфузионно-трансфузионной терапии, парентерального питания;

• стадий терминальных состояний, общих принципов реанимации, и интенсивной терапии;

• особенности интенсивного наблюдения и лечения, больных в послеоперационном периоде;

• основных принципов интенсивной терапии и реанимации при шоке, коматозных состояниях;

• общих принципов интенсивной терапии и реанимации при отравлениях,  при почечной и печеночной недостаточности;

•  реанимационных мероприятий при механической асфиксии, утоплении, электротравме.

Медицинская сестра-анестезист должна  уметь:

• организовать свое рабочее место;

•  готовить  дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру к работе, контролировать ее исправность, правильность эксплуатации, технику безопасности;

• вести наркозную карту и карту наблюдения пациента;

• готовить набор для интубации;

•  подобрать маски, носовые катетеры;

• готовить набор для пункции центральных вен, набор для внутривенного наркоза,  для перидуральной анестезии;

• оценивать эффективность премедикации;

• оценивать восстановление мышечного тонуса по клиническим признакам;

• оценивать адекватность самостоятельного дыхания больного -  проводить прием Селлика;

• готовить к работе кардиомонитор, дефибриллятор;

• осуществлять венепункцию и катетеризацию периферических вен;

• проводить аспирацию содержимого из трахеобронхиального дерева, лаваж трахеобронхиального дерева, уход за трахеостомой, постуральный дренаж;

• готовить растворы и системы для инфузионно-трансфузионной терапии;

• обеспечивать наличие постоянного резерва стерильных шприцев и систем наборов для оказания неотложной помощи;

• проводить дезинфекцию и стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического инструментария;

• своевременно и качественно вести медицинскую документацию согласно номенклатуре дел и требований стандартов;

• осуществлять контроль за работой младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитарки отделения, выполнением ими должностных обязанностей, качеством выполненной работы;

• осуществлять прием и сдачу смены, рабочего места, проверку наличия предметов ухода, медицинского инструментария, медикаментов по установленному списку;

• планировать и осуществлять основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;

• проводить наблюдение за больным после наркоза;

• осуществлять контроль состояния пациента во время интенсивной терапии, реанимации;

• строго соблюдать алгоритмы выполнения всех видов манипуляций и процедур;

• ассистировать врачу при проведении сложных лечебно-диагностических манипуляций;

• помогать при перемещении и транспортировке пациентов из отделения анестезиологии-реанимации на диагностическое исследование;

• уведомлять старшую медицинскую сестру отделения или дежурного врача анестезиолога-реаниматолога о необходимости выхода из отделения;

• проводить комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных и особо опасных инфекций;

• соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями;

• осуществлять контроль стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдать сроки хранения стерильного материала;

• обеспечивать правильный учет, хранение и использование ядовитых, наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ;

• соблюдать морально-правовые нормы профессионального общения, выполнять требования трудовой дисциплины;

• оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях;

• для совершенствования профессиональных навыков посещать научно-практические конференции и семинары, проводимые для специалистов сестринского дела.

Медицинская сестра-анестезист должна выполнять следующие манипуляции:

• определять дыхательный объем по вентилометру;

• экстубацию;

•  осуществлять подсчет пульса и частоты сердечных сокращений, определять дефицит пульса, технику измерения артериального, пульсового, центрального венозного давления;

• проведение проб на индивидуальную совместимость и резус-совместимость, при переливании крови, на скорость инфузии, кристаллоидов, коллоидов, белковых препаратов крови и ее компонентов;

• осуществлять восстановление проходимости дыхательных путей, туалет дыхательных путей с помощью отсосов, введение воздуховода, вентиляцию методом «рот в воздуховод», вентиляцию с помощью маски;

• технику непрямого массажа сердца, сочетание непрямого массажа с вентиляцией легких, оценку эффективности реанимации;

• определение пульса на сонной и бедренной артериях;

• оксигенотерапию, технику подачи кислорода через спирт;

• технику вибрационного массажа;

• технику трахеальной инстилляции;

• технику зондового питания, введения назогастрального зонда;

• забор крови для клинико-биохимического исследования.

Медицинская сестра обязана сообщать лечащему врачу и заведующему отделением,  а в их отсутствие дежурному врачу:

• об отказе пациента от проведения манипуляций или процедур;

• об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, с приемом медикаментов;

•  о случаях чрезвычайного положения  и нарушениях внутреннего распорядка больницы.

Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации имеет право:

• иметь доступ к информации, необходимой для качественного выполнения своих должностных обязанностей;

• вносить предложения администрации отделения анестезиологии-реанимации по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации условий своего труда;

• отдавать распоряжения и указания младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации, контролировать их выполнение;

• принимать участие в совещаниях, конференциях, семинарах, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции;

• участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций;

• повышать квалификацию;

• участвовать в мероприятиях, проводимых для медицинских работников в ЛПУ.

На медицинских сестер возложен огромный общественный долг – им поручено физическое здоровье и жизнь человека.

Чуткость и человечность, в обращении, знание дела – вот залог подлинного профессионализма медицинского работника.

Список использованной литературы

1. Б. Р. Гельфанд «Анестезиология и интенсивная терапия». – М.: Медицина, 2006. Журнал «Медсестра» №6 – 2001 г.

2. С. А. Мухина Тарновская, И.И. «Теоретические основы сестринского дела» М. Исток 1998 г.

3. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С. – П. 1998 г.