|
Для
осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать
необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального
общения и обучения пациента, выполнять сестринские манипуляции, используя
современные технологии.
В исследовании П. Беннер описано семь
областей компетенции медицинской сестры:
1. оказание помощи;
2. просвещение и обучение;
3. диагностика и наблюдение;
4.эффективная работа в стремительно
меняющейся обстановке;
5.терапевтические процедуры и режим;
6.соблюдение и обеспечение безопасности
лечебного процесса;
7. организационные вопросы.
На медицинских сестер палат
реанимации возложен огромный общественный долг – забота о сохранении здоровья
людей и возвращении в строй заболевших, т.е. им поручено физическое здоровье и
жизнь человека. Медицинские сестры по роду своей деятельности проводят в
непосредственном общении с пациентом и наблюдении за ним больше времени, чем
врачи. Вот почему медицинским сестрам в
проведении интенсивного наблюдения принадлежит особая роль. Медицинские
сестры, непрерывно следя за пациентами, сочетают постоянное наблюдение с
выполнением врачебных назначений. Непрерывный контакт с пациентами позволяет
своевременно выявить грозные симптомы прогрессирующей болезни и, следовательно,
быстро осуществить неотложные терапевтические мероприятия.
Взаимоотношения медицинских сестер с пациентами в отделении реанимации
и интенсивной терапии имеют свои особенности. Пациенты, поступающие сюда, как правило,
находятся в тяжелом состоянии. Уже сам факт срочной госпитализации большинству
пациентов наносит большую психическую травму, вызывает серьезные опасения за
жизнь, кажущееся или действительное крушение жизненных планов и надежд. Слово
«реанимация» часто действует на больных устрашающе. Кроме того, моральные
переживания у них нередко сочетаются с тяжелыми физическими страданиями.
При установлении контакта
необходимо понять переживания больного и сочувственно принять их. Большое
значение имеет готовность медицинского работника к состраданию. Сочувственный отклик на жалобы больного,
стремление по возможности облегчить его болезненные переживания порой оказывают
не меньшее лечебное действие, чем назначение медикаментозных средств, и
вызывают горячую благодарность со стороны пациентов. Умение слушать
является одним из важных качеств медицинского работника. Это помогает получить
самую необходимую информацию о пациенте. Кроме того, во время беседы пациент
успокаивается, снимается его внутренняя напряженность.
В отделении интенсивной
терапии пациенты должны всегда встречать доброжелательное, вежливое и тактичное
отношение. Все медицинские манипуляции нужно выполнять с мягкой настойчивостью,
уверенно, без тени растерянности и испуга в глазах.
Отношение специалиста сестринского дела к больному всегда должно быть
источником положительных эмоций. Неприемлемо стандартное, «дежурное» успокоение
без учета личности, возраста, состояния, общей культуры больного. То, что
достаточно для психотерапии одному больному, у другого может вызвать лишь
недоверие и раздражение. Особенно болезненно многими тяжелобольными
воспринимается неоправданный и недостаточно аргументированный оптимизм. В таких
случаях нужно с должным тактом и осторожностью ориентировать пациента на то,
что заболевание достаточно тяжелое и потребует продолжительного лечения. При
этом всегда следует подчеркнуть благоприятный исход болезни.
Всегда нужно помнить, что
больные остро воспринимают любые выражения и отдельные слова относительно их
болезни и состояния. Поэтому нужно избегать произносить у постели больного
непонятные для него профессиональные термины и суждения. Служебные разговоры
следует вести за пределами палаты. Пациентувсегда
бывает полезно услышать о положительных изменениях в его состоянии, благоприятных
сдвигах в объективных данных и даже результатах некоторых анализов. Следует
помнить, что больной внимательно следит не только за содержанием разговора,
касающегося его заболевания, но также обращает внимание на мимику, жестикуляцию
и интонацию, сопровождающие беседу. Поэтому врач и сестра должны быть в
некоторой мере актерами, умеющими убедительно внушить больному нужную
информацию.
Большое эмоциональное и деонтологическое значение имеют правильная и
четкая организация и порядок в палате интенсивной терапии. Наряду с
чуткостью и внимательностью к больным должны иметь место умеренная строгость и
постоянная четкость в работе. Деловитость и уверенность медицинской сестры
также оказывают благотворное влияние на психику больного, порождают
уверенность, что он правильно лечится. Непомерная мягкость так же вредна, как и
неоправданная суровость.
Дежурная медицинская сестра должна ограждать палату интенсивной терапии
от излишних посетителей, в том числе и из числа медицинского персонала, так как
пациенты устают от однотипных вопросов, а нередко они вызывают у
астенизированных больных раздражение. Как правило, родственники и другие
посетители к таким пациентам не допускаются. В тех случаях, когда делается
исключение, врач или медицинская сестра должны разъяснить посетителю, каких тем
не следует касаться в разговоре. Бывают случаи, когда посетители сообщают
больным печальные или раздражающие их новости, что может резко ухудшить их
состояние.
Медицинская сестра в
отделении интенсивной терапии круглосуточно находится рядом с пациентами. Она
должна не только внимательно следить за их состоянием, но и активно
интересоваться их самочувствием, их нуждами и быть всегда готовой своевременно
обеспечить необходимую помощь. Очень
хорошо, когда пациенты ждут и желают прихода медицинской сестры.
Участие медицинской сестры
в лечении пациентов не менее важно, чем участие врача, так как конечный
результат зависит от тщательной подготовки пациента к операции, пунктуального
выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационный
период и в период реабилитации. Можно хорошо сделать операцию, но не обеспечить
надлежащий уход и возникнут осложнения, вплоть до потери пациента.
Современная медицинская
сестра перестает быть просто помощником врача, механически выполняя его
назначения. Высококвалифицированная
практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также
уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий
потребностям отдельного пациента.
Таким образом, интенсивное
наблюдение обеспечивает своевременность проведения соответствующих
профилактических и лечебных мероприятий, необходимых для поддержания жизненно
важных функций пациента.
Чтобы представить характер
работы персонала отделения анестезиологии-реанимации, необходимо знать
контингент пациентов. Отделение
реанимации является отделением смешанного профиля – хирургического,
терапевтического, детского.Хирургический профиль составляют пациенты с хирургическими
урологическими, гинекологическими и травматологическими заболеваниями, а также
гнойно-септической инфекцией. Пациенты
терапевтического профиля–это пациенты с кардиологическими, пульмонологическими, ревматологическими, неврологическими
заболеваниями. Пациенты детского профиля – это дети с момента
рождения и до подросткового периода.
Чуткость, человечность,
простота в обращении, знание дела – вот залог подлинного профессионализма
медицинского работника. Это и составляет суть этики и деонтологии медицинской
сестры отделения интенсивной терапии.
Список
использованной литературы
1.
Жгулев Д. А., Кассиль В. Л., Лопатин А. Ф., Сапичева Ю. Ю., Филипповская Ж. С.,
Хапий Х. Х.Роль медсестры в отделении интенсивной терапии/Журнал
«Медсестра».– 2001 г. –№1
2. Мухина С. А., ТарновскаяИ. И. Теоретические
основы сестринского дела.М.: Исток, 1998.
Для Аксуата
Пульмонология (также называемая
«пневмологией») — раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и
лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей.
| 
